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Bonne soirée, Kris
Moment au combien délicat, l’annonce du diagnostic d’une maladie au pronostic défavorable repose sur les bases de la relation médecin-malade.
Le médecin doit œuvrer dans l’intérêt du patient et tenir compte de sa souffrance. L’information se doit d’être « loyale, claire et appropriée sur son état », autrement dit adaptée et compréhensible.
Toutefois, sous réserve des dispositions de l'article L. 1111-7, dans l'intérêt du malade et pour des raisons légitimes que le praticien apprécie en conscience, un malade peut être tenu dans l'ignorance d'un diagnostic ou d'un pronostic graves, sauf dans les cas où l'affection dont il est atteint expose les tiers à un risque de contamination.
Un pronostic fatal ne doit être révélé qu'avec circonspection, mais les proches doivent en être prévenus, sauf exception ou si le malade a préalablement interdit cette révélation ou désigné les tiers auxquels elle doit être faite.
Le Professeur Philip, nous expliquait que l’annonce devait être effectuée en plusieurs temps. L’annonce en elle-même, tragique et justifiée par des résultats d’examens objectifs et le savoir faire/ l’expérience du médecin. Un second temps pour répondre aux questions naturellement apparues chez le patient et évaluer ses détresses. Lors de ce second rendez-vous le choix thérapeutique est discuté avec le patient et soumis à son approbation (consentement).
L’annonce est un traumatisme psychologique indépendamment de toute souffrance physique (mais également somatique). Il met en balance les ressources de l’individu, ses expériences passées et son affect. Cette relation de confiance doit placer le patient au centre de sa prise en charge globale et personnalisée tel que le prévoit la loi du 4 mars 2002. Elle prépare le deuil de la situation de "bonne-santé" et l’acceptation des soins.
La suite de cet article en commentaire
Selon un rapport gouvernemental, la pollution de l'air et de l'eau, combinée à une utilisation intensive de pesticides et d'additifs chimiques, ont fait du cancer la première cause de mortalité en Chine. Ce phénomène touche à la fois les villes et les campagnes. Les sources de pollution sont si nombreuses qu'une lutte efficace paraît impossible sans véritable volonté nationale.
Pour Chen Zhizhou, cité dans le journal officiel de langue anglaise China Daily, "la principale raison de cette augmentation du nombre de cancers est la pollution de l'environnement, de l'air et de l'eau qui devient de pire en pire chaque jour".
Chen Zhizhou est chercheur à l'Institut de recherche contre le cancer et les conclusions de ses travaux sont sans appel : "beaucoup d'entreprises chimiques et industrielles sont construites aux bords des rivières et elles se débarrassent de leurs déchets dans l'eau". Mais il ne met pas en cause uniquement les industries : "l'utilisation excessive d'engrais et de pesticides a également pollué les nappes phréatiques et l'eau contaminée est directement utilisée dans la nourriture" par les agriculteurs et dénonce l'utilisation par les fermiers des "produits dangereux pour la santé humaine afin que les animaux grossissent plus rapidement".
Le rapport indique que le taux de mortalité par cancer a augmenté de 19% dans les villes et de 23% dans les campagnes, ces dernières années. De plus en plus de voix s'élèvent dans le pays pour dénoncer les cas de pollution. Mais ces sonnettes d'alarme sont souvent tirées en vain. En prenant la parole en public, le chef du département de la construction, Xu Xueju espère réveiller les consciences "dans certains endroits, on peut trouver jusqu’à 93 éléments cancérigènes dans l'eau". Mais même si officiellement, l'environnement est une des priorités du gouvernement chinois, il y a peu de chances qu'il soit réellement entendu.
Reste à savoir si les chiffres donnés par les provinces sont exacts ou comme souvent en Chine, bien en deçà de la réalité.
David Contre Goliath, c’est l’histoire de Jo Bénigno pour son Fils David, atteint d’une tumeur du cerveau.
Focus sur un article sympa traitant du diagnostic du cancer du sein et les moyens radiologiques : cancer du sein : IRM vs mammographie (Blog JSC-Iles de France).
Un dépistage précoce permet de réduire de l'ordre de 30% la mortalité liée au cancer des femmes de 50 à 69 ans. (site du dépistage du cancer du sein)
En visite à l'hôpital maritime de Zuydcoote, le mardi 22 mai dernier, Nicolas Sarkozy a annoncé un doublement des unités de soins palliatifs et une évaluation de la loi Léonetti sur la fin de vie. Le nouveau président a indiqué que ces mesures seront "une priorité de [son] quinquennat".Bonjour à tous,
Vous avez tous reçu (et parfois en plusieurs exemplaires, lol) un petit mot détaillant l’enjeu de la semaine. Je ne serai pas très disponible mais je compte sur votre soutien, notamment ce week-end.
En effet, les samedi et dimanche nous accusons régulièrement une baisse de fréquentation et si le rank (notation du blog) venait à redescendre en dessous du seuil notre effort serait vain.
Merci de votre mobilisation à chacun, c’est bien parti …
Kris
D’après une étude américaine publiée New England Journal of Medicine (vol 356, p 1944), laisse penser que certaines pratiques sexuelles seraient plus à risque dans le développement du cancer de la gorge. La population ayant engagé des relations buccogénitales avec plus de cinq partenaires différents verraient ce risque augmenter à près de 250%.
Le virus incriminé serait l’HPV ou Papillomavirus Humain (sérotype HSV-16). Ce dernier est déjà connu pour être l’agent pathogène majeur associé au développement du cancer de l’utérus. Récemment un vaccin (le Gardasil®) a obtenu son Autorisation de Mise sur le Marché et devrait être administré dans cette indication préventive, au jeune filles entre 11 et 13 ans, avant toute activité sexuelle. Tout laisse penser que ce vaccin aura aussi une action de même nature sur les cancers oropharyngés.
Une dernière remarque tient à rappeler que la première cause de cancer ORL demeure l’exposition à alcoolo-tabagique. La consommation d’alcool régulière multiplie par 4 à 10 (selon les études) le risque de cancer des buccopharyngés et l’association au tabac fait passer ce chiffre à 40 !
La psycho oncologie est exercée par des psychiatres et des psychologues auprès de personnes atteintes de cancer dès l’annonce du diagnostic, pendant les traitements et même après lors de la rémission complète, voire après la guérison. Cette discipline est assez récente ; le terme de "psycho-oncologie" est apparu dès les années 70 des Etats Unis par Holland J.C., Rowland J. et al.
Le psychologue apporte auprès de la personne malade ainsi que son entourage avant tout une aide psychologique dans ce vécu de maladie.
Le cancer est une expérience bouleversante pour le malade et sa famille. Survenant brutalement, il perturbe tous les repères des protagonistes et leur vie quotidienne. Ils peuvent alors se sentir démunis, sans ressource pour faire face à cette situation menaçante qui vient mettre en péril la vie de la personne atteinte du cancer ainsi que l’ensemble des projets familiaux.
L’ensemble de la famille doit s’adapter à un nouvel univers : l’oncologie. Toutes ces séries d’adaptations et de deuils que doivent accomplir le malade et ses proches s’accompagnent de tumultes affectifs et émotionnels importants. Les individus touchés par le cancer souffrent des représentations négatives du cancer qui associent encore trop souvent la mort au cancer. Les transformations corporelles peuvent être difficiles à accepter. Le psychologue et le psychiatre sont alors garants d’un espace de parole et d’écoute où l’expression des angoisses, émotions et pensées peut émerger vis-à-vis de la maladie. De manière à ce que la maladie soit le mieux vécue possible et puisse exprimer ses doutes, ses peurs, ses difficultés sans affecter son entourage, ni être connus par les médecins.
Virginie
Les graines de lin, excellentes pour la santé générale et mentale| Mai 2008 | ||||||||||
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